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做一次CT,致癌的概率有多大?

CT等放射性医学检查会危害健康的说法一直存在,这让很多有所耳闻但不明真相的群众对这类检查很抵触。

事实上,放射性的检查的确会有辐射,但是作为必要的医疗手段,机器的辐射剂量是固定的,且遵循检查原则偶尔进行一两次这样的检查并不会对健康造成显著影响。

CT的辐射有多大

辐射的剂量衡量单位是mSv,CT的辐射有多大,通过以下例子可以理解。乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv,胸片一次剂量大约为0.2mSv,CT扫描一次剂量大约为:2mSv-10mSv,胸透一次剂量大约为1.1mSv。

国际放射委员会在1990年的建议,对于公众因任何工作和生活引起的辐射建议的剂量限值为1mSv/年,而其实影像工作者(拍片或CT的工作人员)接受的辐射剂量远超过1mSv,但5年内平均每年不超过20mSv,单年不超过50mSv。

CT是如何对人造成损害的

X线是一种高能量粒子,在穿透人体时会破坏人体的细胞功能和代谢。如果剂量不大,只会产生短期效应,人体能够自行修复,危害相对不大。

如果X线剂量较大,就会损伤基因,产生各种有害的生物效应,而且随着辐射剂量的增加,生物效应发生的几率也会增大。

生物效应不仅仅包括致癌效应,还包括造血、生殖、遗传、生长发育、激素调节等方面的效应。我们所熟知的居里夫人,就是死于长期、大量地接触放射性物质所导致的白血病。

做一次CT致癌的概率有多大

假设人体遭受了射线到肿瘤出现需要这么一个过程:首先是射线导致细胞部分发生DNA断裂,这些损伤的细胞会进行基因修复,修复失败细胞会多数的结局是凋亡,偶可以出现基因突变,但突变的细胞多数情况下会被免疫系统清除。

接受一次照射,正常细胞想要经过层层小概率事件变为永生化细胞,确实没那么容易。从动物实验来看,除非暴露在长时间、大剂量的照射,一般难以出现癌变,发生骨髓抑制的概率还更高。

而整天与放射性物质打交道的居里夫人死于再生障碍性贫血(骨髓抑制),是因为长期、大量地接触放射性物质,那相当于时时刻刻在照CT。

风险与收益

CT用于发现早期肺癌,判断脑出血、血管重建、恶性肿瘤分期等都是非常合适的,但说什么用CT诊断胃溃疡、盆腔CT诊断子宫肌瘤,这种就属于根本没有必要了,因为每种疾病有其最适应的检查方法,应该用相适应的检查,或想超声检查,诊断不清楚需要进一步检查。

在进行CT检查的时候,我们应当严格遵循国际放射防护委员会基本辐射防护的三项基本原则

一是正当化原则,必须保证电离辐射的应用实践对人群的危害小于利益;

二是最优化原则,任何照射保持在合理最低水平,避免不必要的照射;

三是限值化原则,保证个人所受剂量不超过规定相应剂量限值,将放射性检查带给受检者的危害降到最低。

以肺癌的筛查和早期发现为例,低剂量高分辨率的CT可以发现早期没有症状的肺癌,为手术切除赢得了更多机会,CT为肺癌高危风险人群带来早期发现的获益大于一次照射的危害。

而像普通肺炎患者在短的时间内反复进行CT复查,就没有必要了,可以用胸片等手段代替。

总之,CT检查在该用的情况下还是可以放心的,一次至两次的检查,不会对人体造成严重伤害,但不能觉得危害不大就乱用或滥用。

图片来源:123rf.com.cn图库

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