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肿瘤竟然长在指甲上?

作者丨small year

一位46岁的男性患者,因“左手无名指间歇性疼痛7年”前来就诊,寒冷天气疼痛明显加剧,无外伤。入院查体,左手无名指甲下有直径约3mm的圆形暗蓝色病变(如下图),初步判断为甲下血管球瘤

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医生对患者进行甲下取样活检,病理同时证实为甲下血管球瘤,随即医生对患者做了手术切术,在术中去除甲板,甲床上纵向切开,发现暗蓝色瘤体,显微镜下用显微外科器械仔细剥离瘤体,包膜完整,予以完整切除瘤体,术后患者症状消失。

讨论

• 血管球瘤又称Popoff综合征或Barre-Masson综合征,是由于动、静脉吻合处的血管球异常增生所形成的一种良性肿瘤,可呈常染色体显性遗传。

• 血管球瘤可能发生于身体的任何部位,比如肌肉、躯干及内脏器官等等,尤其实是在手掌侧,足跖侧以及手指/足趾甲床上,大多数为单发。

• 血管球瘤病因目前尚不十分清楚,若认识不足,容易造成漏诊和误诊,因此应该全面的掌握血管球瘤的临床特征。

• 本案例是典型病例,发生于甲床部的单发性血管球瘤。

• 该疾病在临床上典型的症状为间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。

• 临床表现多为甲下或皮下可见的圆形肿物,颜色为深红色或紫红色,瘤体较小,直径一般为2~3cm,轻微摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛,并向整个肢体放射。

• 临床上一般用X线片、MRI等来诊断该病,同时需术后病理确诊。

• 血管球瘤一旦确诊,即应手术切除,手术切除是本病的有效治疗方法。在切除时应注意瘤体及包膜彻底清楚,避免引起复发。

图片来源:123RF图库

参考文献:

Christina George,et al.The case of a glomus tumour.BMJ 2016;355:i5149 

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