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食欲下降和黑便就是胃癌吗?

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胃癌的早期发现和诊断非常重要。胃癌的好发年龄有很大的差异,一般在35岁以下比较低,40岁以后会上升,多数集中在55岁以上,占总死亡的70%

本期【有请大医生】我们特别邀请梁军主任为大家讲解了胃癌的早期发现、治疗和预防问题为了方便大家查看,春雨君特别整理了梁军医生直播内容的文字版,错过直播的朋友们可以仔细的看一下哦。

主讲人:梁军

梁军,现任北京大学肿瘤医院大内科副主任,同时兼任北京大学国际医院肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会副主任委员等。梁军教授从事肿瘤专业医疗、科研工作30余年,积累了丰富的临床经验,擅长恶性肿瘤的综合治疗,尤其是消化道肿瘤的综合治疗。

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Q:哪些人更容易得胃癌?

A:引发胃癌的因素主要有以下四点。

  • 第一个是幽门螺旋杆菌的感染。这个是目前比较确定的导致胃癌发生的罪魁祸首每个人都定期到医院做检查,看是否有此感染,如有的话一定要及时的治疗和干预

  • 第二个就是N-亚硝基化合物。这类化合物存在于很多食品当中,如腌制的食品、烧烤烟熏的食品等也是引起胃癌的一个很重要的因素

  • 第三个是饮食因素。饮食因素包括很多,比如偏食、爱吃烧烤、咸的发霉的食物等。还有就是吸烟,吸烟也是多种疾病的罪魁祸首

  • 第四个是宿主的遗传易感性。就是我们同样在一个环境中、同样吃一锅饭,为什么有人得了胃癌,有人没得呢?这个就是宿主遗传易感性导致的。

胃癌是一种发病率高、死亡率高、但是早期发现少的疾病。这是因为它的早期自觉性症状不明显不是说一发生癌我们就有症状,而是有一个非常长的潜伏期时间。早期无特异症状大概占了40%-60%,一旦发现有病了以后,绝大部分病人是晚期病人。

Q:胃癌的常见症状有哪些

A:比如上腹痛,食欲下降,进食后饱胀或呕吐,嗳气,呕血或黑便,吞咽困难,乏力,体重下降及贫血等,都是胃癌发生的早期表现。

但是我们几乎都有腹痛、腹泻、进食涨肚或饱胀的时候,这里我们通常不容易把这些典型的临床表现认为一定是胃癌的表现

希望大家在这些部位不舒服的时候应该引起高度的重视。尤其是有了上面的症状之后,且长期没有改变,应该尽早去看医生。

Q:如何预防胃癌

A:对于胃癌的预防一般分为三级预防。

一级预防是病因的预防。比如饮食习惯的改变(少吃烧烤、腌制、发霉食物等),体育锻炼,养成良好的生活方式和就餐方式等,这些都是预防胃癌的方法。而幽门螺旋杆菌感染、吸烟、不良生活习惯等会增加患胃癌风险

二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗。二级预防更为重要,比如说胃痛,上腹痛、食欲下降、嗳气、长期胃不好,我们要及时看医生,最好做个胃镜或影像学检查

这个我们叫二级预防,这也是延长病人生存的一个很重要的阶段。

三级预防是指采取积极措施改善患者生活质量,促进患者康复,目的在于提高胃癌生存率。

胃癌的早期筛查很重要,比如用X线做气钡双重对比造影,或者查血清肿瘤标志物,做胃镜也是很关键,还有有胃部的炎症,建议长期随访。胃癌的筛查手段,尤其是胃镜和肿瘤标志物,对癌症的早期发现和诊断起着关键和决定性作用。

Q:得了胃癌怎么办?

A:很多人认为得了胃癌以后一定是手术,其实不是。

我们发现单靠一种方法很难延长病人的生存,提高病人的生存时间和质量,所以这几年我们倡导多团队、多学科共同对疾病进行防治。这个就是MDT,也就是多学科共同治疗。

我们对一个肿瘤病人主张的是全程管理,包括从筛查到诊断、治疗、预后等。是不是得了胃癌后一定要手术、或一定要化疗等等,我们得具体问题具体分析。

可以手术治疗的病人最好选择手术

手术治疗也是我们一直在提倡和追求的很好的方式。与化疗放疗相比,延长病人的生存时间是最有效的。当然手术治疗是有条件的,必须是早期和没有转移的病人才可以

胃癌为例,早期I II期病人包括III期的部分病人我们都主张手术治疗,所以手术治疗一直是我们最主要的治疗方式。

胃癌的治疗中我们主要提的是手术、化疗、放疗、靶向治疗、最佳支持治疗、综合治疗、免疫治疗以及中医中药治疗,这些方法是我们在胃癌的治疗中要采取的。

在胃癌的治疗中,目前最有效的是手术治疗,手术我们又分为根治性手术姑息性手术

根治性手术能够彻底的完整的对胃癌进行切除。也就是除了把病灶清除以外,还要把胃周围的不同区域的淋巴结清扫掉。

姑息手术就是为了改善或减轻病人的症状,或者病人出现了梗阻等,我们做姑息手术。它不能延长病人的生存时间,只能改善病人的临床症状,这和根治性手术有很大的区别。

除了化疗,还有别的方法吗?

化疗大家知道就是靠化疗的药物对肿瘤病人的肿瘤细胞进行杀伤。

化疗我们分几类,一类是术前做的化疗,叫做新辅助化疗,目的是降低肿瘤分期,提高肿瘤的切除率。第二个是手术后做的辅助化疗,目的是降低复发率,提高生存率。晚期姑息化疗的目的是缓解症状,提高生存质量。

内科治疗不仅仅是化疗,也包含了很多方式,内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医治疗这几种方式构成了肿瘤内科治疗的主旋律。

我们好多病人在手术放疗之后需进行全身治疗,全身治疗我们采用的方式有多种,比如上面到的内科治疗,提高了病人的生存时间和质量。还有一种方式是放射治疗,也就是利用放射线来杀灭恶性肿瘤。

做化疗是不是死得更快?

很多人认为化疗导致死亡,不化则已,一化就倒。同时大家也对化疗有很多看法,比如说化疗的毒副反应对身体的损伤等。

这些想法固然是对的,因为在化疗的过程中的确是有很多严重的副反应,但是这些和治疗效果比起来,我们应该有所取舍。

何况不是所有的病人在化疗时都有严重的副反应,只有极少数病人会出现不同情况的副反应,当然针对这些我们也有很好的处理方法,我们能够绝大部分保证病人安全度过化疗的副反应期。

我们有临床数据表明手术加化疗的效果要大大优于单纯手术的。另外,胃癌术后辅助化疗显著改善了病人的总生存期

关于胃癌的最新治疗及研究进展

现在最新的胃癌治疗就是胃癌靶向治疗。我们国内自主研发的药物叫阿帕替尼。它是抗肿瘤血管治疗的药物,晚期病人的生存改善上取得了巨大的成绩,延长了病人的生存时间。

近几年,大家认为最有发展潜力和希望的治疗就是免疫治疗

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免疫治疗简单来说就是我们身体内有一种细胞叫T细胞,它是杀伤肿瘤细胞的一个主要细胞。有一类情况就是T细胞减弱,肿瘤细胞增强,就造成了肿瘤的发生。我们免疫治疗就是想尽一切办法来提高T细胞的能力和正调节,从而达到抗肿瘤的效果。

最近我们也提倡精准治疗,所说的精准治疗就是依据病人的分子生物学、基因学等特点采取个体化的治疗。

也就是每一个病人尽管得的是同一类疾病,比如说都可能发生胃癌,但每一个胃癌的情况都不一样,这种针对每一个个体的治疗称之为精准治疗。

胃癌,我们主要以手术为主,手术当中我们还有化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗,当然这些方法是打组合拳还是单一治疗,这个要随着我们的多团队的讨论来共同制定方案,同时配合全程管理。

目前从我们对病人的治疗来看,从最初的最佳支持治疗,到现在的化疗联合靶向治疗,我们使得晚期病人的生存时间延长了一年之多,这是非常了不起的。

因为在若干年前,如果换了晚期胃癌,大概的生存时间很短,大概不超过半年,我们现在已经达到了14个多月。

最后,希望大家一定要在自己的日常生活中多注意,一旦发现身体不适,务必及时就医。今天我们讨论的话题就到这里,谢谢大家。

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