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“癌中之王”肝癌的发生和预防

肝癌被称为癌中之王,其治疗费用相当昂贵,且五年生存率很低,而肝移植也是肝衰竭失代偿病人长期存活的唯一方案。因此,我们有必要好好学习一下关于肝癌的各种知识。

作者:黄佳

众所周知,肝脏是人体内的重要器官,在脂肪,糖和氨基酸三大物质代谢中起着重要作用,它执行多达500种不同的功能,包括将能量作为糖原储存,分解红细胞,分泌蛋白质,凝血酶,各种身体所需激素并产生消化脂肪的胆汁。

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它可以帮助我们消化和吸收食物,对身体内的药物和血液中的有害化学物质进行解毒,滤来自肠道的血液,将其循环到身体。

虽然正常健康的肝脏有极强的再生和自我修复能力,但是慢性炎症却可以永久地损害肝脏,进一步可发展为肝硬化、肝癌或肝衰竭。

肝脏会以什么样的方式受到损伤?

1、过度或者滥用止痛药

肝脏是身体的主要解毒器官,你服用的每种药物都被肝酶分解。大多数药物都具有副作用,长期的积累会导致肝脏受损。

常用的处方止痛药,特别是那些含有对乙酰氨基酚的药物,如维柯丁,扑热息痛等,如果过度使用或滥用,可能会导致肝脏疾病甚至肝衰竭。即使是如同泰诺这样的的非处方药品,如果不按医嘱仔细使用,也会引起肝脏损伤。

2、EB病毒感染

据统计,全世界有超过90%的成年人感染了这种病毒。当人体免疫系统薄弱时,EB病毒可引起肝炎,然后进展为肝脏疾病包括肝癌。

此外,病毒性乙型和丙型肝炎感染,经过长期的发展也会最终导致肝硬化。

3、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

顾名思义,是因为肝脏中过多的脂肪积累引起的肝病。正常肝脏是含有脂肪细胞的,然而,如果脂肪细的总重量占据超过肝脏的5%~10%,那么此时的肝脏就被称为脂肪肝。

NAFLD通常出现在超重肥胖人群,或者糖尿病,高胆固醇、高甘油三酯患者中。据统计,高达25%的美国NAFLD患者可以进展为肝硬化、肝癌或肝衰竭。

4、慢性炎症

由于多种原因,在肝脏中发生炎症。如果炎症反应强烈并且长期存在,发炎的肝脏将开始瘢痕化,并且新形成的瘢痕组织将开始代替健康的肝组织,称为肝纤维化。肝纤维化后会影响肝脏正常工作的能力。

当损伤不能逆转时被称为肝硬化,肝硬化可由于病人生活饮食得当而长期处于代偿期,若控制不稳定则会引起进一步的并发症,包括肝癌和肝衰竭。

肝脏受损的3个阶段

1、肝硬化

肝硬化一般是肝脏疾病的并发症,由于肝细胞严重受损产生的不可逆性变化。通常是由于过度酗酒,或者病毒性乙型和丙型肝炎感染,经过长期的发展最终导致肝硬化。肝硬化可以进展为到肝癌和肝衰竭。

肝硬化的典型症状包括:恶心,食欲不振,疲劳和腹泻;凝血因子合成减少导致出血倾向;双腿水肿;腹部积液;皮肤和眼睛变黄;皮肤瘙痒;胰岛素抵抗和2型糖尿病的发展;大脑毒素积累导致注意力,记忆力下降,甚至出现肝性脑病(存在昏迷和死亡的高风险,需要紧急医治)。

2、肝衰竭

肝衰竭通常因肝硬化发展而来,这被称为慢性肝衰竭。慢性肝衰竭有时也可能由营养不良引起。比较少见的是突然发生的肝功能衰竭,有时在48小时内,这称为急性肝衰竭,通常是中毒的反应。

过度使用对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭的主要原因。根据赫芬顿邮报2013年发表的文章,每年因过量服用乙酰氨基酚导致多达78,000美国人急诊,每年导致33,000人住院治疗。美国国家卫生研究院资助的正在进行的研究数据也显示,对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭的主要原因。

需要注意的是,对乙酰氨基酚过量使用大多并非患者有意为之。

由于多种药物含有对乙酰氨基酚,很容易超过安全剂量水平。特别是当服用多种药物来治疗感冒时,更加防不胜防,我们日常服用的感冒药物泰诺主要成分就是对乙酰氨基酚,加拿大医生近来一直呼吁他们的卫生部加强服用泰诺的危险警告。

如果你有呕吐或腹泻脱水的变现,服用对乙酰氨基酚更是要谨慎,因为即使正常的安全剂量对你而言也可能有害。

3、肝癌

最初在肝脏开始的癌症称为原发性肝癌。肝硬化和乙型肝炎感染是肝癌的主要危险因素,其可在肝脏疾病期间的任何时间发展。

不幸的是,肝癌的症状通常直到疾病的后期才出现,所以通常病人发现时已是中晚期。

肝癌与肝硬化症状相似,患者体重显著降低,另外还可能出现高血钙,低血糖,乳房肿大,男性睾丸缩小,红细胞计数升高和高胆固醇血症。如果出现这些问题,一定要及时就医,找到病因所在,不一定是肝癌哦。

最好的治病方法就是治疗“未病”,使疾病不发生。

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3种方法降低肝癌风险

1、减少食用加工肉类产品

世界卫生组织所属国际癌症研究机构已经正式宣布,火腿、培根等加工肉类为风险等级最高的致癌物,新鲜牛羊肉等红肉为“第二等级”潜在致癌物。

红肉及加工肉富含胆固醇和饱和脂肪酸、血红素铁、杂环胺和亚硝酸等,这些物质均与癌症的发生有着密切的关系。一方面,脂肪通过增加机体的胰岛素抵抗而使患肝癌的风险增加;另一方面,因亚铁被还原时产生活性氧化合物,而被认为是一种与癌症发生密切相关的物质。

加工肉制品主要指添加防腐剂保藏或者通过烟、腌制或盐渍以及煎炸烤等方式加工的肉,主要包括火腿、香肠、熏肉,培根、午餐肉等,各种肉制品中均含有较高的亚硝胺。

另外,烟熏肉在制作过程中还会产生一种叫作苯并芘的物质,这是一种强致癌物。将烟熏食品再烧烤、油煎等都会使食品中苯并芘含量进一步增高。因此,经过腌制、熏制的食品以蒸食为好,切忌再进行烧烤或煎炸。

而相较之下,白肉富含多不饱和脂肪酸和较少的胆固醇而被认为是预防肝癌发生的一种保护因素。

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其主要机制包括以下两点:1)多不饱和脂肪酸具有调节细胞周期、诱导细胞凋亡的作用;2)在鱼肉中含有较高剂量的硒元素,而硒元素被证实具有抗癌作用。

EIPC研发现,每天摄入20 g鱼肉或其他白肉(如家禽类)可使肝癌发病率降低16%,其中精益鱼类、多脂鱼类和甲壳类摄入均可显著降低肝癌的发病风险。

这并不意味着新鲜红肉与加工肉一定不能吃,关键在于控制量,而为了降低肝癌的患病风险,需要控制红肉及肉制品摄入,而更多的摄入白肉,包括鸟类(鸡、鸭、鹅、火鸡等)、鱼、爬行动物、两栖动物、甲壳类动物(虾蟹等)或双壳类动物(牡蛎、蛤蜊)等。

2、多吃新鲜水果蔬菜

研究发现大量摄入蔬菜及水果具有防癌作用,是因为它们含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其他生物活性化合物。

日本公共卫生中心发现,绿色多叶蔬菜(如菠菜)的大量摄入可降低肝癌患病风险。

番茄含有大量的番茄红素,是一种重要的抗氧化剂,每日摄入番茄红素可显著减低肝癌发病率。

蘑菇可通过降低黄曲霉素的毒性及增强机体免疫能力而达到抑癌作用。

红莓和葡萄的食用激活体内的TGF受体因而也具有潜在的防癌作用。

富含维生素类的水果和蔬菜对原发肝癌有保护作用,特别是柑桔类水果。维生素A能激活抗肿瘤的免疫系统,维生素C可抑制内源性亚硝胺合成及抑制组织细胞对致癌化合物的转化,所以富含纤维素C的新鲜水果和蔬菜对肿瘤有明显的预防作用。

另外,绿茶中含有儿茶酚,儿茶酚可以通过减少肠内油脂和碳水化合物的吸收,阻止脂肪的变性,同时还具有改善胰岛素抵抗、抗氧化、抗炎等作用。流行病学研究发现喝绿茶超过30 年的人群发生肝癌的风险显著降低。

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3、改善生活习惯

如今,很多人有在夜间工作或者娱乐的习惯,但是熬夜最容易导致肝病。

其原因是,睡眠过程中,人体会进入自我修复模式,经常熬夜既导致睡眠不足,身体抵抗力下降,又会影响肝脏夜间的自我修复。已经感染肝炎病毒的人群熬夜还会加重病情。

美国睡眠协会争家尼尔·柯林教授表示,“晚睡族”应尽量调整作息时间,最好每晚11点前入睡,保证每晚睡够7~8小时,以便让肝脏有效排毒,保证全身健康。

过度饮酒会降低肝脏自净能力,甚至酒精中毒,长期可诱发酒精性肝硬化。

欧洲肝脏研究协会专家丹尼尔·帕节迪博表示,早上起床之后尽快排尿,以将累积一整夜的毒素及时排出体外,避免毒素滞留体内,导致肝脏“中毒”。

相关文献:

Epstein-Barr virus: Silent companion or causative agent of chronic liver disease? NAFLD: Non-Alcoholic Fatty Liver Disease 

Cold and flu warning: The dangers of too much acetaminophen Aspartame administered in feed, beginning prenatally through life span, induces cancers of the liver and lung in male Swiss mice. Glioma and meningioma in men in Los Angeles county: investigation of expore to N-nitroso compounds

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